親知らずは、前歯から数えて8番目、歯列の最も奥に生えてくる永久歯で、多くの場合10代後半から30代ごろにかけて生えてきます。あごのスペースが足りずに斜めや横向きに生えたり、歯ぐきの中に埋まったままだったりすることが多く、腫れや痛み、隣の歯のむし歯の原因になることがあります。新宿フロントタワー歯科では、歯科用CTで親知らずの形や位置、神経との距離を確認してから、抜歯が必要かどうかを判断しています。抜歯が難しいと言われた方も、まずはご相談ください。
当院の親知らずの抜歯における特徴
歯科用CTで神経や血管の位置を確認
下の親知らずの近くには、唇やあごの感覚をつかさどる太い神経が通っています。上の親知らずは、鼻の横にある空洞（上顎洞）と近いことがあります。平面的なレントゲンだけでは、こうした構造との距離を正確につかめないことがあります。
当院では歯科用CTで3次元的に撮影し、歯の根の本数や曲がり具合、神経や上顎洞との位置関係を確認してから抜歯の計画を立てます。CTを院内に備えているため、撮影のためにほかの医療機関へ行く必要はありません。
抜くべきか残せるかの見極め
親知らずは、必ずしもすべて抜く必要があるわけではありません。まっすぐ生えて上下で噛み合っており、歯磨きも十分にできているなら、ほかの歯と同じように使い続けることができます。
将来、奥歯を失ったときにブリッジの支えや移植に使える可能性もあるため、検査結果をもとに、抜歯のメリットと残すメリットの両方をお伝えします。そのうえで、どうするかを一緒に決めていきます。
痛みに配慮した麻酔
抜歯の際は、歯ぐきに表面麻酔を塗ってから、極細の針と電動麻酔注射器で麻酔を行います。麻酔液を一定の速さで注入できるため、注射のときの圧迫感を抑えやすくなります。
麻酔が十分に効いていることを確認してから処置を始め、途中で痛みを感じた場合は麻酔を追加します。不安が強い方は、事前にお伝えいただければ、処置の手順を一つずつご説明しながら進めます。
難しい症例は大学病院・提携医院と連携
親知らずが顎の骨の深い位置に埋まっている場合や、神経と接していて術後のしびれが心配される場合は、東京医科大学病院 歯科口腔外科や東京歯科大学水道橋病院 口腔外科などをご紹介しています。
複数本の親知らずを一度に抜きたい方で、静脈内鎮静法などを用いた処置をご希望の場合は、提携先の医療機関をご紹介します。
親知らずの生え方の種類
| 生え方 | 状態 | トラブルのリスク |
|---|---|---|
| まっすぐ生えているタイプ | 正常に生えて噛み合っている | 比較的低いが、むし歯になりやすい |
| 傾斜しているタイプ | 斜めや横向きで一部だけ見えている | 歯ぐきの炎症や隣の歯のむし歯が起こりやすい |
| 埋まっているタイプ | 歯ぐきや骨の中に完全に埋まっている | 症状がなくても精密な検査が必要 |
抜歯をおすすめするケース
- 隣の歯を押している：隣の歯の根を溶かしたり、歯並びを乱したりする原因になります
- 歯ぐきが一部かぶさっている：すき間に汚れがたまり、腫れや痛みを伴う智歯周囲炎を起こしやすくなります
- 大きなむし歯がある：最も奥にあるため器具が届きにくく、治療しても再発しやすいため抜歯を検討します
- 頬の内側を噛んでしまう：粘膜の傷や炎症をくり返す場合は抜歯を考えます
抜かなくてもよいケース
まっすぐ生えて上下で噛み合っている場合や、骨の中に完全に埋まっていて周囲に悪影響がない場合は、経過を見ることがあります。ただし、症状がないまま状態が変わることもあるため、定期検診でレントゲンを撮り、変化がないかを確認していきます。
親知らずの抜歯の流れ
- 01
診察・検査
レントゲンと歯科用CTで親知らずの状態を確認します
- 02
ご説明
抜歯の必要性、処置の方法、腫れや痛みの見通しをお伝えします
- 03
抜歯
麻酔をしてから抜歯を行います。必要に応じて歯を分割して取り出します
- 04
経過確認
数日後に傷の状態を確認し、縫った場合は1週間ほどで抜糸します
炎症を起こして強く腫れている場合は、先にお薬で炎症を抑えてから抜歯を行うことがあります。
抜歯の日程の決め方
抜歯後の腫れや痛みは2〜3日目に強くなりやすいため、大切な会議や出張、旅行などの予定がある方は、その直前を避けて日程を決めることをおすすめします。お仕事をされている方は、金曜日や土曜日に抜歯を行い、週末をゆっくり過ごせるようにされる方もいらっしゃいます。
当院は平日19時30分まで、土曜日も16時30分まで診療していますので、ご予定に合わせてご相談ください。妊娠を希望されている方は、妊娠中はお薬やレントゲンに制限が出るため、早めに抜歯を検討しておくと安心です。
抜歯後の過ごし方
- 当日は強いうがいを避け、傷口にできた血のかたまりを残すようにしましょう
- 出血が気になるときは、清潔なガーゼを20〜30分ほど噛んで圧迫してください
- 激しい運動や長時間の入浴、飲酒は当日控えてください
- 処方された痛み止めや抗菌薬は、指示どおりに服用してください
- 喫煙は傷の治りを遅らせるため、しばらく控えることをおすすめします
抜歯のリスク
抜歯後は、2〜3日をピークに腫れや痛みが出ることがあり、横向きに埋まっている歯ほど強く出やすい傾向があります。顔に内出血が出たり、口が開けにくくなったりすることもありますが、多くは1〜2週間ほどで落ち着きます。下の親知らずが神経に近い場合は、まれに唇やあごにしびれが残ることがあるため、CTで事前にリスクを確認したうえでご説明します。
親知らずの抜歯の費用
親知らずの抜歯は、通常保険診療で行います。費用は生え方や処置の難しさによって異なり、骨に埋まっている歯の抜歯は、まっすぐ生えている歯よりも高くなります。具体的な金額は検査後にご案内します。
よくある質問
親知らずは全部抜いたほうがよいですか？
すべての親知らずを抜く必要はありません。トラブルの原因になっているか、今後なりやすいかを検査で確認し、抜歯の必要性を判断します。
腫れが引くまでどれくらいかかりますか？
腫れは抜歯後2〜3日がピークで、1週間ほどで徐々に落ち着くことが一般的です。横向きに埋まっている歯の場合は、もう少し長くかかることがあります。
上下や左右の親知らずを一度に抜けますか？
同じ側の上下であれば、一度に抜歯することも可能です。複数本を同時に抜きたい場合は、提携先の医療機関をご紹介することもできます。
腫れている状態でも抜歯できますか？
炎症が強いときは麻酔が効きにくく、抜歯後の痛みも出やすくなります。まずはお薬で炎症を抑え、落ち着いてから抜歯を行うことが一般的です。
抜いたあとの歯並びに影響はありますか？
親知らずを抜くことで、ほかの歯並びが大きく変わることは通常ありません。矯正治療中や治療を予定している方は、歯並びへの影響も考えて抜歯の時期を相談しましょう。
